心不全治療に4つの基本治療薬：ファンタスティック・フォー

心不全に対する薬物治療については、近年飛躍的に進歩しています。

心臓の収縮力が低下した心不全治療に対して、早期から導入を検討すべき薬としてファンタスティック・フォーが提唱されています。

最初に聞いたときは、若干の違和感はあったものの(アメリカンコミックのパクリ？)、今では循環器専門医の間では、定着した言葉となりました。

その4つの薬とは、

• SGLT2阻害薬：（フォシーガ®　ジャディアンス®）糖尿病や腎不全にも使用。
• ARNI(エンレスト®)：腎保護作用あり。2020年発売の比較的新しい薬。
• β遮断薬：アーチスト®(カルベジロール)　メインテート®(ビソプロロール）など
• ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬：アルダクトン®（スピロノラクトン）　セララ®（エプレレノン）など

まだ他の薬剤もありますが、循環器内科医としては、血圧や腎機能・電解質異常(特にカリウム)などに注意しながら、いかにこの4剤を導入するかが腕の見せ所となります。

全ての薬を飲まないといけないわけではありませんが、心不全と診断されているのに、上記の薬が1つも入ってないと “なんで？”と専門医としては思います。当院では、該当する患者さんには積極的に下記の処方を導入し、生命予後を改善するように取り組んでいます。